TC suministra imagenología cardiovascular en 3D

Una nueva aplicación de tomografía computarizada (TC) diseñada para imagenología cardiovascular genera imágenes de secciones cruzadas como TC en un sistema angiográfico de brazo-C y ofrece reconstrucción tridimensional (3D) de la raíz aórtica. Esas imágenes 3D pueden ser superpuestas sobre imágenes fluoroscópicas y suministrar un tipo de mapa de caminos tridimensional al examinador. Así, con la tecnología nueva, el cardiólogo puede posicionar la prótesis valvular más precisa y rápidamente que antes.

Durante el reemplazo transfemoral de la válvula aórtica, una prótesis valvular cardiaca es implantada por medio de acceso arterial periférico. Para colocar la prótesis valvular aórtica de manera precisa, el cardiólogo debe tener conocimiento muy preciso de la anatomía individual de la aorta del paciente. Para la mayoría de los pacientes en el mundo, la cirugía cardiaca abierta es realizada para la colocación de una prótesis valvular aórtica. La razón más frecuente para esta intervención es la constricción de la válvula, la tan conocida estenosis valvular aórtica, que ocurre principalmente en la vejez. Con el transcurso del tiempo la válvula pierde elasticidad y deja de abrirse totalmente. Esto disminuye el flujo sanguíneo, y los órganos no reciben más una cantidad suficiente de oxígeno. Normalmente, la operación requiere abrir el esternón. El corazón tiene que ser detenido temporalmente y su función es tomada por una máquina cardio-pulmonar. Especialmente, para los ancianos y pacientes severamente enfermos con enfermedades acompañantes como falla cardiaca, falla renal, y diabetes, tal intervención es riesgosa.

Recientemente, han sido desarrollados procedimientos nuevos en los cuales la prótesis valvular aórtica es implantada en el corazón usando un catéter en vez de la cirugía cardiaca abierta usual. Esto incluye una intervención, con frecuencia realizada conjuntamente, por el cardiólogo y el cirujano de corazón. Primero, a través de una incisión pequeña en la arteria de la ingle, se guía un catéter especial de balón hasta el corazón para dilatar la válvula aórtica con estenosis. Entonces, se inserta una válvula cardiaca colapsada hasta el nivel de la válvula por medio de un catéter de balón; allí es desdoblada y atada al tejido circundante con un, así llamado stent.

Antes de tales intervenciones es imperativo que los cardiólogos logren una imagen integral del corazón y los vasos. Anteriormente, esto normalmente requería imagenología con escáneres TC o sistemas de resonancia magnética (RM), lo que producía costos adicionales. Por esta razón, Siemens Healthcare (Erlangen, Alemania; www.medical.siemens.com) desarrolló una aplicación, llamada Syngo DynaCT Cardiac que puede generar imágenes 3D semejantes a la TC directamente en un sistema de angiografía. La aplicación ha sido ajustada y desarrollada continuamente, de modo que combina las ventajas de la TC tridimensional con la imagenología de rayos X del corazón latiente en un examen y un solo sistema. Las imágenes del corazón semejantes a la TC son producidas rotando el brazo-C a alta velocidad alrededor del paciente. De esta manera, varios cientos de imágenes son tomadas y reconstruidas como volúmenes 3D. Si la toma es activada por medio de la electrocardiografía (ECG) del paciente, se pueden generar inclusive volúmenes 3D tiempo-dependientes para la visualización del corazón latiendo.

La imagen 3D completa está disponible en menos de un minuto. Los segmentos de estructura anatómica son superpuestos con las imágenes de rayos X en vivo, permitiéndole al médico navegar con el catéter rápida y confiablemente sin el uso de un medio de contraste.

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